ballbet贝博官网app:新医保药品目录即将实施！ 897热点

　　最新版医保目录共收载西药和中成药2860种——其中，西药1486种，中成药1374种。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。

　　点击上图↑↑↑ 查看完整版《2021版国家医保药品目录》（附谈判药品名单）

　　医保目录，关系着全国人的用药问题。纳入医保目录，即意味着“平价”，意味着医保可以报销，意味着很多家庭逃脱了“因病返贫”的命运。每次医保目录的调整，必引发全民关注，这次也不例外。

　　本期新闻897《安康医保，幸福安康》邀请安康市医疗保障局医疗医药待遇保障科四级主任科员郭晟为大家解答医保药品目录调整中一些常见的问题。

　　郭晟：查询最新版本的国家医保药品目录的流程很简单，只需打开国务院客户端小程序进入“便民服务”的“医疗版块”，点击“医保药品目录查询”就能查，新版国家医保药品目录中的药品都在这里。

　　本次调整的谈判成功率和降价幅度如何?谈判成功的药品治疗领域分布是怎样的?

　　郭晟：本次调整，共计对117个药品进行了谈判，谈判成功94个，总体成功率80.34%。其中，目录外85个独家药品谈成67个，成功率78.82%，平均降价61.71%。

　　74个新增进入目录药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。

　　郭晟：我们的医保目录是以药品通用名计算数量，比如阿莫西林，不同厂家、不一样的规格、不同剂型可能有几十上百种，但在药品目录内就只有阿莫西林口服常释剂型一种，这一种就涵盖了以上的几十上百种。

　　目前2000多通用名药品在医保系统内实际对应的药品品规数量已超过19万个，包含了绝大多数流通药品，绝对能满足参保群众就医用药需求。

　　郭晟：经专家评审，共计11种药品被调出目录，这些药物均为临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品。

　　专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。

　　在此次药品目录谈判中，“天价药”一直非常关注，此次纳入医保的用以治疗脊髓性肌萎缩症（SAM）的“诺西那生纳注射液”还曾因为“70万一针”的价格而引发热议，为何它这么贵，纳入医保的意义是什么？

　　郭晟：2021年国家医保药品目录谈判中，7种罕见病用药纳入医保目录，这中间还包括非常关注的用来医治脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液。

　　脊髓性肌萎缩是一种罕见的遗传性神经肌肉疾病，也被称为“婴幼儿遗传病的杀手”。根据发作的年龄和获得的运动里程，分为SMA-I，II，III和IV。如果不进行及时有效的治疗，大多数SMA-I儿童将无法存活至两岁。目前，唯一用来医治该疾病的特效药物是诺西那生钠注射液。

　　如果病人非常多，这种药物可以普遍的使用，那么平摊到每个患者身上的费用就会比较低，但如果病人很少，那么算下来每个人的费用就会非常高，导致药物价格非常非常高。

　　正因为是罕见病，患者群体少，所以如果想回本，药价只能更贵。而且全球性的药企很多都会为维持全球的定价体系，不愿意降价，要让世界各国买到这个药物的价格基本相同。

　　为了保障部分特殊疾病患者用药需求，我们的祖国通过强大的医保谈判实现了药物价格的大幅度下降，再进入了医保支付，帮助患者节省了大量的钱，努力实现群众“买得到、用得上、能报销”。

　　郭晟：国家《医保药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。

　　“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

　　“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

　　包括大家在新闻上看到的“70万1针”的天价药——诺西那生钠注射液等协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。

　　参保人使用“甲类药品”全额纳入医保基金支付范围，按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；

　　而使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付特殊的比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付，个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定，一般为10%-40%。

　　郭晟：为最大限度减少患者不合理支出，保证有限的医保资金花在刀刃上，在目录调整过程中，专家们按照合理用药、科学管理、防范风险、具有可操作性等原则，反复论证，严谨规范地对部分药品限定了支付范围，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品。

　　对容易过度使用的药品，考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定，限定范围有病种限定、疾病程度限定、医疗机构等级限定等。

　　1.“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情合理用药。

　　2.“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。

　　3.“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。

　　4.“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是生育保险基金可以支付的药品，城镇和乡村居民参保人员发生的与生育有关的费用时也可支付。

　　另外，中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黄”是指人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。含天然麝香和天然牛黄的药品不予支付。

　　郭晟：《通知》要求，新版国家医保药品目录自2022年1月1日起正式实施。

　　为推动新版目录尽早惠及广大人民群众，一是落实谈判药品直接挂网等措施，确保谈判药品如期按照协议调整支付标准。

　　二是指导定点医疗机构加强联动，根据临床治疗需求，及时将新增药品特别是谈判药品纳入本机构配备名单，提升用药保障水平。

　　三是指导各地落实“双通道”管理机制，通过定点零售药店等渠道提高谈判药品的可及性。

　　目前，各地医保部门正紧锣密鼓地开展信息系统调整、政策衔接、人员培训等工作，争取谈判药品尽早落地。

　　本月起，陕西医保缴费服务有了更便捷的体验，安康居民可通过支付宝搜“医保缴费”，进入“陕西社保缴费”小程序，或在支付宝首页点击市民中心，进行社保栏目中“陕西社保缴费”小程序完成自助缴费。

　　社保缴费主要是指养老保险缴费以及医疗保险缴费，分为城镇和乡村居民养老保险、城镇和乡村居民医疗保险、灵活就业人员养老保险、灵活就业人员医疗保险以及少儿医保、大学生医保等。

　　包括陕西在内的全国28个省份292个城市已支持通过支付宝办理社保缴费。除社保缴费功能以外，支付宝市民中心社保频道还能够直接进行社保转移申请、失业金申领、社保证明打印、社保待遇资格认证等功能。